浙江宁波仍属碘缺乏地区 仅靠吃海鲜摄取碘是不够的

中国水产门户网报道　浙江宁波将从3月15日起生产新标准食盐。新标准食用盐碘含量的平均水平(以碘元素计)为25mg／kg(毫克／千克)，允许碘含量的波动范围为18～33mg／kg。消息一出，引发众多关注。昨天，市卫生局公布了我市居民碘营养状况调查。结果显示，我市仍属碘缺乏地区，但居民的碘营养水平适宜。有关专家特别提醒，市民如果仅吃海鲜而不吃碘盐，仍会导致营养不足。

　　宁波仍属于环境碘缺乏地区

　　本次调查采用了分层多阶段整群随机抽样方法，抽取全市8个县(市)区的13个乡镇(街道)1685户家庭，抽检对象为6岁～70岁宁波市户籍常住人口，共4975人。去年9月～11月，按照方案要求完成了个案调查以及水样、盐样、尿样、血样的采集和居民甲状腺B超检查等现场工作，并集中开展了食盐、水、尿中的碘含量和血样中甲状腺激素的实验室检测。

　　调查显示，居民用户饮用水的碘含量均低于《碘缺乏病病区划分标准》中规定的水碘界值10μg/L(微克/升)。可见宁波地区虽是沿海地区，但仍属于环境碘缺乏地区。

　　市疾病预防控制中心专家张劼楠介绍说，饮食摄入的碘90%经尿排泄，因此尿碘是监测人体碘营养状态最常用的指标，而评价一个地区人群碘营养状态多采用尿碘中位数。

　　调查结果显示，宁波市人群的总体尿碘中位数为137.05μg/L，这说明宁波人的总体碘营养水平处于适宜、安全状态，目前的食盐加碘策略并没有造成宁波居民碘摄入过量，但碘摄入不足人群所占的比例明显高于碘摄入过多人群。

　　仅靠吃海鲜摄取碘是不够的

　　在大家的印象中，沿海地区居民平时海鲜吃得多，碘摄入量肯定也多。不少专家学者还认为，沿海地区市民靠吃海鲜就能获得足够的碘营养。但这次调查结果并非如此，相反沿海地区人群的尿碘中位数最低。这次调查结果显示：山区、平原和沿海地区人群的尿碘中位数分别为166.52μg/L、140.89μg/L、111.46μg/L。

　　这次调查还针对沿海地区食用非碘盐人群的尿碘中位数做了统计，显示为89.05μg/L，其中有57.20%的居民尿碘值小于100μg/L，这部分居民的碘营养水平总体处于不足状态。

　　为什么会出现这样的结果？张劼楠分析说，沿海食用非碘盐人群，他们仅靠食物和饮水摄碘不能满足人体碘营养的需要。海产品中只有海带、紫菜等海生藻类中含碘量很丰富，而其余海产品则含碘并不多。“例如每1000克海鱼含碘200微克左右，每天至少吃750克才能保证一个成年人的正常需碘量，这种食量对于绝大多数人来说是做不到的。因此认为沿海地区居民常吃海鲜就不缺碘的说法是不对的。”

　宁波尚不能取消加碘盐供应

　　宁波人食用碘盐，到底会不会增加甲状腺结节的发病率？本次调查着重对此做了调查统计。

　　调查选择沿海地区长期食用非碘盐人群作为对照组，该人群除食用非碘盐外，其他影响因素如外环境碘分布、饮食习惯等方面与沿海地区食用碘盐人群基本一致。结果显示：两组人群甲状腺结节患病率和甲状腺功能异常率均无显著性差异。同时，也没有发现甲状腺结节人群和甲状腺激素异常人群尿碘水平明显高于正常人群。

　　另外，值得一提的是，甲状腺B超正常人群尿碘中位数高于有结节人群。因此，在碘营养状况总体是适宜和安全的情况下，尚不能认为我市居民甲状腺结节高发与碘摄入过多有关。

　　通过本次调查，市疾控中心相关专家表示，宁波将继续实施食盐加碘策略。食盐加碘是国际上公认的防治碘缺乏病的主导措施，宁波属于轻度碘缺乏地区，为避免人群因碘摄入不足而可能导致的各种健康问题，应继续按照国家要求，不能取消加碘盐的供应。

　　专家访谈

　　常敏毅：补碘应该多元化

　　为碘盐呼吁多年的市政协副主席常敏毅告诉记者，2007年，他和几名医生朋友聊天时无意间了解到，包括宁波在内的许多沿海地区甲状腺疾病发病率逐年上升，可能和碘摄入有关，从此开始关注食盐碘过量问题。

　　当年，他就把这一情况写成社情民意反映给全国政协。同时，他还委托市第一医院的医生收集数据。

　　“碘过量和碘缺乏都是不好的。”医生出身的常敏毅告诉记者，碘越少越好也是误区，中医讲究因人而异，补碘也一样，不同的个体对碘的需求是不一样的。

　　常敏毅认为，最科学的方法是，将食盐含碘量标准多样化，同时将尿碘化验常规化，比如可以纳入体检和医保，然后由医生给出专业建议。这样每个市民都可以根据自己或家庭的具体情况，采购不同含碘标准的食盐。

　　东南商报记者樊卓婧

　　储建平：不必为碘盐恐慌

　　宁波人食用碘盐，到底会不会增加甲状腺结节的发病率？包括甲状腺结节在内的甲状腺疾病和碘盐到底是什么关系？不少医生有不同的看法。

　　市第一医院内分泌科主任储建平告诉记者，甲状腺结节高发与碘摄入过多是否有关，在医学上存在一定争议，调查对象不同，方法不同，结果会有一定的差异。也有一些调查显示，两者之间是存在一定关联的。

　　“不管有没有关系，市民都不必恐慌。”储建平说，虽然很多医生持肯定态度，但也没有明确定论。发现甲状腺疾病高发还是近三五年体检人数增多以后才出现的，加碘盐食用了那么多年，为何以前没出现这方面问题，这是一个很复杂和多方因素引起的问题，和检出率提高也有一定的关系。

　　小知识

　　碘是人体必需的微量元素之一，主要来源于膳食、饮用水。碘在体内主要参与甲状腺激素合成，甲状腺激素具有增强新陈代谢、促进生长发育的作用，对孕妇和儿童尤其重要。碘缺乏和碘过量均可对健康造成损害。